Felder, Stefan; Robra, Bernd-Peter; Deh, Uwe; Swart, Enno; Dralle, Ralf:

Krankenhausplanung auf Grundlage der DRGs

In: Krankenhausreport 2003 / Schellschmidt, Henner; Klauber, Jürgen; Robra, Bernd-Peter (Hrsg.)
Stuttgart: Schattauer (2003), S. 137-147
Buchaufsatz / Kapitel / Fach: Wirtschaftswissenschaften
Abstract:
Die Krankenhausvergütung durch DRGs ist auf Versorgungsleistungen
(Output) bezogen, nicht auf die Auslastung vorgegebener Kapazitäten
(Inputs). Eine Kapazitätsplanung im herkömmlichen Sinn (Bettenplanung) ist
daher nicht mehr systemkonform. Sie hat im Übrigen auch keine
hinreichende Versorgungsgerechtigkeit geschaffen, wie am Beispiel der
heterogenen Betten- und Leistungsverteilung in Sachsen-Anhalt gezeigt wird.
Zwischen einer residualen Aufsicht der Länder im Sinne der Daseinsvorsorge
einerseits und gestaltenden Verträgen der Kostenträger und
Leistungserbringer andererseits ist ein neues Gleichgewicht erforderlich. Die
Basis einer leistungsorientierten Rahmenplanung sollten versicherten- und
bevölkerungsbezogene Leistungsdichten bilden. Mengen und Struktur der
stationären Leistungen werden zwischen Kostenträgern und
Leistungserbringern durch periodisch zu erneuernde strategische
Versorgungsverträge und konkretisierende Leistungsverträge vereinbart.
Dabei sind stationsersetzende Leistungen anderer Sektoren zu
berücksichtigen. Ein bevölkerungsbezogenes Monitoring der
Versorgungsleistungen auf Basis von Abrechnungsdaten schließt die
gestufte Leistungsplanung zum lernenden System.