Hicking, Stefan:

SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) - Score bei Polytraumapatienten : seine Bedeutung für Schweregradbeschreibung, Prognoseabschätzung und Verlaufsbeschreibung

Duisburg-Essen (2005), 84 Bl.
Dissertation / Fach: Medizin
Medizinische Fakultät » Universitätsklinikum Essen » Klinik für Unfallchirurgie
Waydhas, Christian (Doktorvater, Betreuerin)
Haude, Michael (GutachterIn)
Dissertation
Abstract:
Ziel: Untersuchung der Anwendung des SOFA (Sequential Organ Failure Assessment)- Scores bei Polytraumapatienten. Prüfung des SOFA- Scores und seiner Ableitungen (Aufnahme- SOFA, Tages- SOFA, Maximum- SOFA, SOFA- Einzelscores und Delta- SOFA) im Hinblick auf die Outcomeparameter Letalität, Liegezeit und Intubationszeit. Analyse der Prognosefähigkeit des SOFA- Scores durch Berechnung des Sterblichkeitsrisikos und der verbleibenden Liegezeit. Abschätzung für die Verwendbarkeit des SOFA- Scores beim Decision- Making vor. Design: Retrospektive Längsschnittuntersuchung Patienten: 176 Traumapatienten, die im Zeitraum vom 1.5.1998 bis 30.4.1999 vom Schockraum auf die unfallchirurgische, die allgemeinchirurgische oder die neurochirurgische Intensivstation der Universität Essen gelangten. Methode: Beschreibung des Kollektivs durch GCS, RTS, AIS, ISS und TRISS. Berechnung von täglichen SOFA- Werten. Korrelation von Tages- SOFA, Aufnahme- SOFA, Maximum- SOFA, SOFA- Einzelscores, Delta- SOFA (Differenz von Tages- SOFA und Aufnahme- SOFA) mit Letalität und Liegezeit. Abschätzung des Sterblichkeitsrisikos und der verbleibenden Liegezeit anhand des aktuellen Tages- und Delta- SOFAs. Ergebnis: Unsere Studie zeigt, dass der SOFA- Score bei Traumapatienten anwendbar ist. Durch den SOFA- Score ist eine Einschätzung der Organfunktionen sowohl an einzelnen Zeitpunkten während der Behandlung als auch im Verlaufsvergleich möglich. Bei den untersuchten Ableitungen zeigten sich Erhöhungen der Letalität bei: Aufnahme- SOFA (ab 6 Punkten), Maximum- SOFA (ab 6 Punkten), maximaler respiratorischer SOFA (ab 2 Punkten), maximaler kardiovaskulärer SOFA (ab 3 Punkten), maximaler koagulatorischer SOFA (ab 2 Punkten), maximaler hepatischer SOFA (ab 3 Punkten), maximaler renaler SOFA (ab 1 Punkt) und Delta- SOFA (bei zunehmendem an Tag 5). Anstiege der Liegezeiten waren zu finden bei: Aufnahme- SOFA (ab 3 Punkten), Maximum-SOFA (ab 3 Punkten), maximaler respiratorischer SOFA (ab 2 Punkten), maximaler kardiovaskulärer SOFA (ab 2 Punkten), maximaler koagulatorischer SOFA (ab 1 Punkt), maximaler hepatischer SOFA (ab 1 Punkt), maximaler renaler SOFA (ab 1 Punkt) und Delta- SOFA (bei zunehmendem an den Tagen 1 bis 5). Eine Erhöhung von Sterblichkeitsrisiko und verbleibender Liegezeit ist (ab Tag 5) beim Tages- SOFA (ab 8 bzw. 6 Punkten) und Delta- SOFA (ab zunehmendem bzw. unverändertem) zu erkennen. Folgerung: Es bestehen durch unsere Studie Grundlagen, um weitere Studien des SOFA- Scores zur Eingliederung ins Decision- Making durchzuführen.